当前位置:首页 >> 全部文章

红木笔筒乔老之闭塞性动脉硬化的中医治疗-典启感恩学堂 In 全部文章 @2017年11月01日

乔老之闭塞性动脉硬化的中医治疗-典启感恩学堂

由于饮食结构的改变和平均年龄的提高,闭塞性动脉硬化(以下简称ASO日趋增多,成为常见的周围血管疾病。因动脉粥样斑块导致闭塞而引起肢体缺血,甚至产生坏疽,且常并发高血压、冠心病等,其截肢率和病死率都较高武术万维网,严重威胁着老年人的健康,亟需研究它的有效的治疗方法。
ASO早期中医命名不一,坏疽期属脱疽范围。其缺血症状与血栓闭塞性脉管炎(TAO)相似,但发病年龄与病理变化实不相同,故中医辩证、分型、治疗亦与TAO同中有异。中医认为ASO的病因病机是在情志悒郁、内伤虚损、饮食失宜的长期作用下,导致阴阳失调,肝肾亏损,气滞血瘀,痰湿壅滞,出现经络阻塞,气血瘀闭的证候夜色妖娆。该病由多方面因素引起牛肚菌,故其治疗亦较复杂,兹就中医治疗简谈如下:
1 分型论治
1.1 血瘀型 症见患肢发凉,怕冷超感八人组,麻木,疼痛,间歇性跛行:肢端和小腿有瘀血斑点,皮肤苍白或潮红;舌苔薄白,舌质暗红或有瘀点,脉沉细或弦涩。此乃气血瘀,脉络痹阻。治宜益气活血,温通经脉。内服复元活血汤:生黄芪18~30克,当归15克,川芎6克,赤芍10克,桃仁10克,红花10克,地龙10克,牛膝15克,桂枝6克,丹参15~30克,鸡血藤15~30克金琴牙科。
上方由益气药和活血通脉药组成。古去“气为血之帅”,“血得气乃行”,故方中重用黄芪以补气,使气旺血行;配归、芎、芍、桃、红、地龙、丹参、鸡血藤活血通络,行瘀止痛;牛膝引药入下焦,补肝肾而强筋骨;桂枝温通经脉,以助血运,并可止痛。气虚明显者加党参,气阳两虚者加熟附子,有内热者去桂枝加玄参。
1.2 湿热下注型 患肢肿胀,乏力,疼痛,畏热喜凉,胸闷不饥,小便黄赤。如有坏疽,多为湿性。舌苔白腻或黄腻,脉象滑数或细数。此由湿热下注,瘀血阻滞所引起。治宜清热利湿,活血通络,用茵陈赤小豆汤加减;茵陈18克,赤小豆12克,生苡仁30克,苍术10克,黄柏10克,苦参10克,防己10克师胜杰简历,泽泻10克,赤芍10克,牛膝15克,白蔻10克,银花18~30克。
该方由清热利湿、活血解毒药组成。方中茵陈、赤小豆、生苡仁、苦参、防己、泽泻清热利湿,利水消肿;苍术、白蔻芳香化浊,行气除满,可促进脾的转输保罗蒂贝茨,以利湿邪的排泄;赤芍、牛膝活血行瘀,旺盛血行;银花、黄柏清热解毒,控制感染。热盛加栀子、连翘;毒盛加蒲公英、板蓝根、土茯苓。若舌苔黄腻,肿胀不明显者,可内服神妙汤(银花、连翘、蒲公英、茯苓、泽泻、苍术、黄柏、牛膝、生苡仁、丹参、鸡血藤),利水消肿逊于上方,然解毒通脉则较上方为优。
1.3 热毒型 患肢多有坏疽,感染较重,灼热疼痛,入夜尤甚,口干喜饮,严重者可有发热,精神萎靡,甚至神志昏愦;舌苔黄燥或有黑苔芙蓉国粹,脉象弦数或洪数。此为瘀久化热,热毒结聚,肉腐骨枯所致。治宜清热解毒伯纳德行动,滋阴降火,用四妙勇安汤加减:银花30~60克,玄参30~60克,公英30~60克,连翘15克,石斛15克,当归10克,赤芍10克,牛膝15克,丹参30克,鸡血藤30克。
四妙勇安汤是治疗脱疽的优秀古方,本病坏疽期属脱疽范围,证同治亦同。方中银花、连翘、公英清热解毒;玄参、石斛滋阴降火,亦有解毒作用;当归、赤芍、牛膝、丹参、鸡血藤活血通脉、散瘀消肿。解毒药与活血药同用壹支付,可收到相辅相成的效果。热毒壅盛者选加板蓝根、土茯苓;内热炽盛者选加栀子、黄柏、黄芩、花粉;气虚不胜邪者可加黄芪托毒外出。
1.4 气血虚型 病属后期,热毒已去,病情稳定。患者面色不华,肢体肌肉萎缩,如有溃疡则愈合迟缓,分泌物不多,周围无急性充血现象。舌苔薄白重生粟小米,脉弦细或弱落水天。此属久病气血不足,治宜益气养血,陈尊佑佐以活血通脉,方用顾步汤(黄芪、党参、当归、石斛、牛膝、银花)加桃仁、红花、地龙、鸡血藤,或用人参养荣汤加减。
2 兼症的治疗 按照中医标本治则,急则治其标,缓则治其本。若兼症表现明显时,可采取先治或兼治的方法。本病与兼症常互为因果,因此应注意治本的措施。
兼高血压属肝郁化火,阳亢于上,下肢血脉痹阻者,宜平肝潜阳,行瘀通络,用天麻钩藤饮加减;天麻、钩藤、生石决明、白芍、黄芩、牛膝、益母草、桑寄生、鸡血藤、夜交藤、丹参;属肝肾亏虚,阴虚血少,血脉痹阻者,宜滋养肝肾,行瘀通脉,用归芍地黄汤加减:地黄、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、当归、白芍、枸杞子、白菊花、丹参。
冠心病是ASO常见的并发症红木笔筒,属痰湿阻络,血脉瘀滞者,宜宽胸化痰,行瘀通脉,用温胆汤合桃红四物加减:陈皮、半夏、茯苓、枳壳、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、远志、菖蒲、丹参、桂枝女乔丹。
并发糖尿病属肾气不固,阴亏液耗海怪联盟,血脉痹阻或化热成毒者,宜滋阴固肾兵哥哥简谱,解毒通脉,用六味地也汤加味:熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、复盆子、益智仁、牛膝、鸡血藤、银花。有报告ASO有20%的病例患糖尿病李夏普,糖尿病易导致ASO,糠尿引起该病较无糖尿病者高10倍左右,而且发生年龄可提前到30~40岁。
3 局部治疗 溃疡、坏疽的外治以清洁换药为主,法同TAO国。若坏疽限于脚趾,一俟界限清楚,可将坏死组织清除或待自行脱落。不宜用腐蚀药刺激患处,术后继续清洁换药,可易于愈合。三期二级患者是本病治疗成败的关键,经过治疗进展得到控制,坏疽局限,可免于截肢。若坏疽向上蔓延,诸法不能控制其发展,伴有发热等热毒症状,不能保留脚跟者,可考虑截肢术。患者近期有心绞痛、脑血管意外或肝肾功能衰竭者,则不宜施行截肢术。
转自江西中医药JSSN 0411--9584

浏览 : 53
上一篇: 下一篇: