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秦皇岛杀人案习惯性流产怎么治?-伤寒论经方学堂 In 全部文章 @2019年01月27日

习惯性流产怎么治?-伤寒论经方学堂
导读:习惯性流产有哪些原因?有哪些先兆症状?如何治疗?看看赵振纲先生怎么说。

习惯性流产是现代医学病名,在祖国医学中应属滑胎或数堕范围。临床症状多见妊娠腹痛、阴道下血,故也称之胞阻、胎漏。
春秋时的《易经》有「妇孕不育」的记载,实际就是今天所谓的流产病。
东汉张仲景著的《金匮要略·妇人妊娠病》中对于妊娠腹痛、阴道下血和流产等,都描述得非常明确,如「妇人有漏下者,有半产因续下血都不绝者,有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛为胞阻。」
公元610年隋·巢元方进一步把妊娠流产作了分类。他在《诸病源候论》中记载的「妊娠漏胞」、「妊娠小腹痛」和「妊娠腰痛」似属于难免流产;
「妊娠坠胎衣不出」和「妊娠坠胎后血不止」似属于不完全流产;
「妊娠胎死腹中」和「妊娠过久不产」似属于过期流产;
「妊娠时气病」和「妊娠坠胎后着风」似属于感染性流产;
「妊娠数坠胎」似属于习惯性流产等等。
宋·陈自明的《妇人良方》对习惯性流产的病因、病机都有所论述刺猬效应。
如说「夫胎乃阳施阴化,荣卫调和,经养完全,十月而产,若气血虚损,不能养胎,所以数坠也」。这里所说的「气血虚损乔山中,不能养胎」彭映梅,大都由于感寒化热,或情志不遂,或饥饱劳逸,或跌仆闪挫,耗伤气血,以致冲任不固,所以滑胎数坠。
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病 因
习惯性流产的病因是多方面的,必须针对病因拟定治疗方针。
唐·昝殷在《经效产宝》中说的「安胎有二法,因母病以胎动,但疗母疾,其胎自安;又缘胎有不坚,故致动以病因,但疗胎则母瘥」,就是说明流产病因。
从大的方向来说,一则母病,二则子病,不出其间。
宋·陈自明也说:「妊娠胎动,或怒伤肝火,或脾气虚弱,当各推其因而治之。若因母病而胎动,但治其母,若因胎动而母病,惟当安其胎。轻者转动不安,重者必致伤坠」。
所诉母病多指妊娠间彭山天气预报,六淫外感,七情内伤,跌仆闪挫等致病;所诉子病是指「胎儿发育不良」或怪胎等而言。
习惯性流产的临床症状,大致说以腹痛包括小腹痛为多,其次是阴道下血,再次是腰痛、腹胀、腹坠等,只是个别病人未觉任何症状或仅有轻微腰腹不适,而突然发生流产。
以上种种多半属于母病的范畴,又缘气血不足冲任失于固摄,所以临床以养血、益气、固冲任、补脾肾等,余自拟「安胎丸」,根据见证不同略施加减。
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症状与治疗
习惯性流产首先是腹痛胎动。
引起妊娠腹痛的原因很多,在感受六淫方面,巢元方说:「妊娠腹痛,皆由风邪入于脏腑与气血相击搏……致伤损胞络则令胎动也」。治疗是在基本方中加紫苏、羌活。
七情郁结方面,根据清·武之望的《济阴纲目》中所说「胎动不安……有喜怒气郁不舒,伤于心肝,触动血脉者」,如柴胡、白芍。
跌打损伤方面仙台媒体中心,本着巢氏所说「妊娠僵仆胎上冲心下血瘀,此谓行动倒仆,或从高坠下,伤损胞络致血下胎动」,加益母草、黄芪。
还有误服毒药动胎者,宋·陈自明在他的《妇人良方》一书中就曾立此专项讨论,并用夺命丸治疗。
另陈自明指出「治小产或毒药,唇口爪青黑,其胞已死急当下之」,此类也多属于子病害母,不可不知。
另一症状是胎漏下血。
一般以任冲损伤者为多,当然也有内外各种原因,如巢元方说:「漏胎者,谓妊娠数月经水时下,此由冲脉任脉虚不能制约太阳少阴之经血故也」。
陈自明说:「妊娠下血,因冷热不调,七情失宜,气血不和所致。若伤于胎则痛而下血,甚则胎坠矣」。用安胎丸基本方如艾炭、椿皮炭即可。
流产前出现腰痛,是坠胎的主症之一。说明病情有所发展书朋网,巢氏说「肾主腰脚,因劳损伤动其经虚,则外风乘之,故腰痛。妇人肾以系胞,妊娠而腰痛,甚者多坠胎也」,这类情况重加杜仲、川断即可淘大象。
凡滑胎自坠,屡见不鲜,这种情况多为胎元无根,有如寄生之物,胎体无凭。
叶天士说:「坠胎乃气血虚弱,不能营养而自坠,譬如草木,枝枯则果落,藤萎则花坠,而胎亦如之。盖气虚则提摄不固,血虚则灌溉不周,是以坠也。故善保胎者,必当专补气血」,这就是瓜枯蒂落比喻的另一说法。主张用安胎丸的用意也就在这里。
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验方介绍
习惯性流产的治疗,虽然既分母病子病,又别内因外因,但总不满于养血养气,提摄冲任和固脾肾等原则。
安胎丸的基本方是:当归、川芎、酒芍、熟地、菟丝子、破故纸、杜仲、川断、阿胶。下血多者加艾炭、椿皮炭,血热加黄芩、黄连,气虚脾弱加党参、黄芪。
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验案举隅
一、德××,25岁,蒙族,工人陈栏芳。
结婚3年,流产3次杜娜娜,均是怀孕3个月左右。
此次怀孕将到3个月时复又出现小便频数,轻度浮肿,继而腹胀下坠,牵扯腰痛秦皇岛杀人案,阴道流血,下肢浮肿,两腿尤重等,急来求诊。
从患者面色苍白,虚浮气短,言语低微,脉象沉缓,舌苔薄白等症,认为脾肾两虚,气血不足,冲任失调,胎失所养。急应予养血健脾,益气补肾之法。
经给安胎丸基本方加参芪,连服12剂,诸证悉退。吴幼坚
次后每月照原方服1~2剂,直到临产为止。足月生一男婴,母子健康无恙。
后随访得知又连生二胎而皆顺产。
二、张××,32岁,蒙族小凤仙的故事,干部。
自述已婚6年,未有小孩,前3年未孕,第4年怀孕,接近6个月而流产。近2年多时间又连续流产二胎,流产日期逐渐提前(4~6个月),最后一胎,经住院保胎1个月,胎动明显,但到4个月仍然流产。
这次月经两月未潮,有恶心厌食,经妇产科妊娠试验为阳性。体胖乏力,手足心烦热,口苦咽干喜冷饮,胸胁满闷,时有烦躁不安,伴有恶心、头晕、腰背酸困,脉弦数兼滑。
认为属于肝郁肾虚,血海不充。肝郁而化火,不能藏血,热犯胞宫,血海不充不能养胎,肾系胞胎虚而不周,所以胎动不安。
以基本方加黄芩、黄连、柴胡白芍10余剂。胎安,诸症消失,以至足月顺产一男婴。以后随访又顺产一胎而健壮。
三、尹××,26岁,汉族,军人家属。
婚后怀孕3个月,因提水不慎跌倒,腰痛流血,造成流产,以后半年未孕。
现月经又3个月未潮,身懒欲睡,时觉腰困。昨日登高取物稍感用力,即觉腰部不适,晚上腹中坠感,阴道见血,特来求诊。
脉象浮而无力。认为属于血虚肾亏,冲任受损以基本方3剂而血止。后嘱每月服1~2剂,足月产一女婴,母女均健。
注:本文选摘自《内蒙古名老中医临床经验选粹》,王鹏宇主编,中医古籍出版社出版,1991年12月

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